Нажимая кнопку "Отправить", я даю свое согласие на обработку персональных данных. В случае недостаточного резерва истощенье фолликулярного аппарата яичников узи аппарат фолликулов становится невозможным даже при повышенных концентрациях гормонов. Сметник доказывают, что в аппарат мини смас лифтинг купить украина СИЯ играет роль множество факторов как средовых, так и наследственных. Diminished ovarian reserve: is it a neglected cause in the лазер диодный sirolaser отзывы of recurrent miscarriage? Лечение также является профилактикой остеопороза и преждевременного старения. Antral follicle counts obtained by transvaginal ultrasound and histological examination are correlated with ovarian non-growing аппараты вакуумная чистка лица в москве number. Evidence-based management of recurrent miscarriage: optimal diagnostic protocol.
- Диодный лазер отзывы кто делала
- Эпиляция лазером верхней губы
- Купить аппарат портативный узи аппарат цена техас
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИСТОЩЕНИЕ ЯИЧНИКОВ
Синдром истощения яичников — это патологическое состояние, которое характеризуется преждевременным прекращением деятельности органа у женщин среди полного здоровья. Согласно данным медицинской литературы, для менопаузы нормальным считается возраст от 45 до 55 лет. Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Более ранее прекращение месячных, или преждевременный климакс подробнее про ЭКО при климаксе читайте в этом материале — примеч.
Истощение яичников сопровождается прекращением детородной функции. При патологическом течении раннего климакса возможны нарушения со стороны желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы как бороться с климаксом читайте в этом материале — примеч. Любые проявления нерегулярности месячных должны стать поводом для обращения к доктору.
В то же время, правильное и своевременное лечение поможет преодолеть проблему и даже вернуть детородную функцию. На сегодняшний день выделяют три теории развития синдрома истощенных яичников:. Под воздействием каждого из факторов формируются яичники с недостаточным количеством фолликулов, нарушается регуляция циклических процессов в гипоталамусе, гибнут зародышевые клетки. Почти у каждой второй больной синдромом отмечается нарушение менструального цикла у близких родственников. Прослеживается задержка полового развития, полное или частичное отсутствие менструаций, ранняя менопауза у матери. Также часто синдром истощения яичников связан с аутоиммунным гипотиреозом и другими аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить роль иммунной системы в развитии патологии нашу статью про гипотиреоз и планирование беременности вы найдете здесь.
Кроме того, имеют значение гестоз, экстрагенитальная патология матери, применение некоторых лекарств во время беременности. Действуя в период внутриутробного развития плода, эти факторы повреждают фолликулярный аппарат. После рождения синдром истощения яичников может быть вызван возбудителем вирусных заболеваний — краснухи, гриппа, паротита, стрептококком, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, голоданием, дефицитом витаминов.
Нередко заболевание развивается после оперативных вмешательств на яичниках, консервативного лечения миомы или операции по поводу внематочной беременности. Таким образом, главную роль в развитии синдрома истощенных яичников играют такие моменты:. Подробнее удаление кисты яичника читайте в этом материале — примеч. Гормональная регуляция цикла. Синдром истощения яичников проявляется довольно характерно. Первая менструация у девочки начинается в подростковом возрасте. В дальнейшем на фоне полного здоровья месячные становятся менее обильными, увеличиваются промежутки между менструациями, развивается вторичная аменорея.
Устойчивое прекращение менструальной функции проявляется симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Женщины жалуются на приливы жара, потливость, слабость. Привычная работа вызывает быструю утомляемость. Стрессовые ситуации вызывают приступы гнева и агрессии, пациенткам трудно сдерживать эмоции. Появляются приступы головной боли, боли в области сердца. Нарушается сон. Низкое количество эстрогенов сказывается на состоянии органов репродуктивной системы. Молочные железы уменьшаются в размерах. Атрофируются железы слизистой оболочки — развивается атрофический кольпит. Снижается плотность костной ткани — остеопороз, повышается вероятность переломов. Возникают проблемы с удержанием мочи. Диагностика болезни базируется на данных анамнеза, а также внешних проявлениях.
Как правило, первая менструация наступает в срок, и первые 10 — 20 лет женщина может самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка. Затем уровень эстрогенов снижается, по результатам функциональных тестов овуляция отсутствует. Отсутствие овуляции подтверждается и при лабораторном обследовании. Повышается уровень гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, снижается концентрация пролактина. При гинекологическом осмотре матка и яичники уменьшены в размерах. Из инструментальных методов применяют УЗИ, лапароскопию и гистологическое исследование биоптата яичников. В ходе лапароскопии обнаруживают изменения в яичниках. Орган становится маленьким, морщинистым, приобретает желтоватый оттенок. Желтое тело и доминантный фолликул отсутствует.
Для более точной диагностики лапароскопию дополняют биопсией. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию для дальнейшего изучения. Основным лабораторным методом диагностики являются пробы с гормонами. Создание условного цикла с помощью эстрогенов и прогестерона приводит к улучшению самочувствия. Через 3 — 5 дней после завершения приема лекарств начинается менструальноподобное кровотечение. Аналогичная реакция на введение прогестерона отсутствует. Возможно, это объясняется необратимыми изменениями в слизистой оболочке матки. Определение овариального резерва по уровню АМГ. Примечательно, что обратная связь между яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой не нарушается. Это подтверждается снижением уровня гонадотропных гормонов в ответ на введение эстрогенов и еще большее повышение показателя в ответ на введение рилизинг-факторов.
То есть, главными диагностическими критериями истощенных яичников являются:. Синдром истощения следует дифференцировать с другими патологиями, которые имеют подобную симптоматику синдром резистентных яичников, гипогонадизм, опухоли гипофиза. Задача терапии при синдроме — устранение и предупреждение негативных последствий недостатка эстрогенов. Основным методом лечения синдрома истощенных яичников является заместительная гормональная терапия, которая проводится до наступления возраста естественной менопаузы. Основная группа препаратов — естественные эстрогены и гестагены. Дозировки и регулярность приема корректируют таким образом, чтобы максимально точно повторить естественный менструальный цикл. Дополнительно могут быть назначены витаминотерапия и физиотерапевтические методы.
Также с целью улучшения общего состояния пациентки проводится коррекция возможных патологических отклонений. Стимуляция суперовуляции при истощенном фолликулярном аппарате нецелесообразна. Более того, процедура может крайне негативно отразиться на здоровье женщины. В клинике «Альтравита» успешно проводится лечение женщин, больных синдромом истощенных яичников. При желании забеременеть и родить ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорских яйцеклеток.
Кроме того, следствием синдрома истощенных яичников может стать депрессивное расстройство. Женщины чувствуют себя неполноценными, некоторые ловят себя на суицидальных мыслях. Таким пациенткам нужна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь. Рацион женщины должен быть сбалансированным как по калориям, так и по питательным веществам. Настоятельно не рекомендуется применять строгие диеты с целью быстрого снижения веса. При необходимости диету должен разрабатывать врач.
Вирусные инфекции нужно лечить своевременно, тщательно придерживаясь рекомендаций врача. Это касается и приема лекарств, и режима. Контакт с вредными веществами на производстве следует свести к минимуму. Обязательно нужно использовать индивидуальные средства защиты. Для исключения чрезмерных физических нагрузок следует пересмотреть режим дня и род занятий. Если полностью исключить перегрузки невозможно, нужно правильно планировать режим труда и отдыха. Также советуют пересмотреть отношение к стрессовым ситуациям. Прием гормональных средств нужно начинать только по рекомендации врача. Перед началом терапии следует пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.
Протокол экстракорпорального оплодотворения нужно подбирать только с учетом индивидуальных особенностей организма. Профилактические осмотры у гинеколога женщины должны проходить не реже раза в год, а пациентки из группы риска — раз в шесть месяцев. Синдром истощения яичников иногда воспринимается, как более ранний климакс, но два этих состояния сильно отличаются между собой. Так, при менопаузе запрограммированная гибель половых клеток происходит постепенно и длится долгое время. Поэтому, в течение нескольких лет во время перименопаузы могут возникать овуляторные циклы, и может наступить естественная беременность. Но у пациенток с синдромом истощения яичников случайная беременность не произойдет.
Поэтому врачи различают эти два состояния, и выделяют синдром истощения яичников, как отдельную патологию. Многие пациентки интересуются, можно ли забеременеть при истощении яичников. При ранних проявлениях этого заболевания для наступления естественной беременности могут рекомендовать процедуру суперовуляции. Но шанс этого достаточно невелик. Поэтому, эту манипуляцию обычно не проводят и считают ее даже опасной для здоровья женщины, так как и без того небольшой запас оставшихся яйцеклеток станет еще меньше. Чаще всего парам с такой проблемой рекомендуется воспользоваться донорской яйцеклеткой и ЭКО. В такой ситуации пациентке создают условия для нормального роста эндометрия.
Это происходит с помощью эстрогена, дозы которого подбираются индивидуально в каждом случае. Далее воспроизводят условия овуляции и вводят эмбрион, который был уже заблаговременно создан с помощью донорского ооцита и сперматозоида мужчины из пары или с помощью донорского. Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност В тех случаях, когда слизистая матки подвергается атрофическим изменениям, можно прибегнуть к процедуре суррогатного материнства , используя при этом донорскую яйцеклетку.
В тех ситуациях, когда процесс истощения яичников ухудшается, но были выявлены здоровые яйцеклетки, возможно провести среди них отбор, а затем подвергнуть отобранные яйцеклетки криозаморозке. Далее с помощью этого ооцита можно провести процедуру ЭКО и рожденный ребенок будет генетически родным для пациентки.
Современный взгляд на синдром преждевременной недостаточности яичников
Федеральное государственное бюджетное учреждение. Федерального медико-биологического агентства". Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Соколова Федерального медико-биологического агентства". Яичник — уникальный орган женщины, функционирование которого прекращается задолго до конца ее жизни.
Синдром преждевременной недостаточности яичников
Яичниковая недостаточность — это функциональная несостоятельность фолликулярного аппарата, обусловленная его неразвитостью, необратимым повреждением или нечувствительностью к гонадотропинам. Проявляется бесплодием, нерегулярными менструациями или их отсутствием, признаками гипоэстрогении. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, анализа уровней половых гормонов, УЗИ органов малого таза, диагностической лапароскопии, цитогенетического исследования. Для лечения бесплодия применяют метод донации. В остальных случаях назначают заместительную гормонотерапию. Яичниковая недостаточность является следствием нескольких заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, но разные этиопатогенетические механизмы. Форма расстройства, связанная с дисгенезией гонад, диагностируется у 1 девочки на тысяч новорожденных.
Написать комментарий